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El pasado mes de mayo el Instituto de Rehabilitación de vértigo (IRVE) y Osteoprat participamos en el curso Vestibular Rehabilitation: An Advanced Course and Update («Rehabilitación vestibular: Curso avanzado y actualización») una de las formaciones más avanzadas a nivel mundial de reeducación del vértigo y la inestabilidad.
Este curso de formación avanzada fue organizado por APTA (American Physical Therapy Association) y se celebró en la Universidad de Pittsburgh (Pensilvania) donde se encuentra el laboratorio más importante de Estados Unidos dedicado al tratamiento de las alteraciones del equilibrio, y que congregó a fisioterapeutas expertos llegados desde todos los estados de Estados Unidos, América Central y Sudamérica. Osteoprat fue la representación de la presencia europea en Pittsburgh.
Ponentes
Los principales ponentes de este curso de formación fueron el Dr.Joseph Furman y la Dra.Susan L. Whitney. El Dr. Furman es co-director del curso y tiene numerosas referencias de Medline a su nombre. Es coautor del libro titulado Vestibular Disorders: A Case Study Approach to Diagnosis and Treatment («Trastornos vestibulares: Enfoque en casos de estudio para su diagnóstico y tratamiento»), publicado por Oxford University Press. Recientemente ha publicado la 3ª edición con el Dr. Stephen Cass y la Dra. Susan Whitney.
La Dra. Whitney es una fisioterapeuta que ha sido ponente sobre rehabilitación vestibular en numerosas conferencias en Estados Unidos y en el ámbito internacional. Es la Directora de Programa de los Centros de Servicios de Rehabilitación en el Instituto de Ojos y Oídos y ha tratado a personas con trastornos vestibulares durante más de 25 años. Es una investigadora clínica activa que ha publicado extensivamente.
Conocimientos adquiridos
En la formación se presentaron las últimas actualizaciones y avances en neurología, otorrinolaringología, psicología y fisioterapia relacionados con la atención del paciente con vértigo, mareo e inestabilidad. Los profesionales más destacados en cada uno de estos campos a nivel mundial participaron en esta formación, mediante clases teóricas y talleres prácticos que nos permitieron consolidar nuestro conocimiento.
Entre otros avances técnicos tuvimos la oportunidad de probar los simuladores de situaciones conflictivas para los pacientes de vértigo, como el que vemos en el siguiente video (caminar por un centro comercial concurrido o espacios abiertos con gran información visual). Estos simuladores permiten exponer al paciente, de forma gradual y segura, a situaciones cotidianas que no son capaces de tolerar por sí solos.
Equipamientos adquiridos para la rehabilitación vestibular
Ha sido una experiencia muy enriquecedora que nos ha permitido ampliar nuestro conocimiento tanto en el ámbito asistencial como en la mejora de la tecnología que aplicamos en nuestros tratamientos. Tanto es así que en Osteoprat hemos incorporado un nuevo sistema de evaluación y tratamiento de la agudeza visual dinámica y un dispositivo de ultima generación de Realidad Virtual (Oculus Rift S).
En el equipo de Osteoprat disponemos de cinco fisioterapeutas altamente especializados en el tratamiento del vértigo y el equilibrio lo que nos convierte en un centro de referencia en Barcelona en esta especialidad.
No dude en contactarnos mediante alguno de nuestros correos o teléfono si tiene cualquier pregunta.
En enero de 2019 finalizó en Barcelona la 5ª edición del curso ‘Exploración funcional y tratamiento del paciente vertiginoso e inestable’ con una gran participación de compañeros que se inician en esta disciplina.
Durante todo el año 2019 nuestro equipo Osteoprat-IRVE (Instituto de rehabilitación del vértigo y el equilibrio) organiza formaciones para fisioterapeutas y médicos relacionadas con el tratamiento del vértigo, el mareo y el equilibrio.
Además de esta formación realizada en Barcelona, también hemos estado formando a los fisioterapeutas de la comunidad de Aragón en el Hospital San Jorge de Huesca y en los próximos meses nos desplazaremos a Tarragona, Madrid y Valencia.
Nuestro director en Osteoprat y coordinador del grupo de trabajo de reeducación vestibular del colegio de fisioterapeutas de Cataluña, Sergi Lucas, es uno de los primeros fisioterapeutas dedicados a esta especialidad en España
Para IRVE-Osteoprat es una gran satisfacción comprobar que la fisioterapia vestibular es una especialidad cada vez más conocida entre profesionales y pacientes. Hemos aportado nuestro granito de arena con nuestro trabajo diario y la colaboración con centros de primera línea especializados en otoneurología como la clínica Teknon de Barcelona.
Y como siempre, fieles a nuestro compromiso de poder continuar dando el mejor servicio a nuestros pacientes, con el deseo de seguir avanzando en el conocimiento de las mejores y más avanzadas técnicas aplicadas al tratamiento del vértigo, no queremos quedarnos ahí y un equipo de Osteoprat se desplazará en el mes de mayo a la Universidad de Pittsburgh (PA), en Estados Unidos, para participar en un curso de alto nivel sobre la rehabilitación del paciente con vértigo. En esta ciudad estadounidense se encuentra una de las Universidades más importantes del mundo en esta disciplina. Os iremos informando…
Medicación contra el vértigo y el mareo ¿es eficaz?
La respuesta es que en la mayoría de las ocasiones la medicación contra el vértigo y el mareo NO es eficaz, es más suele ser contraproducente.
La recuperación del vértigo y el mareo pasa por la llamada compensación vestibular que es un mecanismo que permite a nuestro sistema nervioso recuperarse de cualquier afectación del sistema vestibular. Por lo tanto, necesitamos que el paciente se exponga al síntoma activamente, sin interferencias. Incluyendo los supresores vestibulares y depresores del sistema nervioso central, los cuales adormecen nuestro cerebro, cualquier medicamento ralentizará o detendrá el proceso de compensación necesario para la recuperación total del paciente con vértigo y/o mareo.
El tratamiento es dictado por el diagnóstico del paciente, el uso de medicamentos para el tratamiento del vértigo y el mareo y otros trastornos vestibulares debe dirigirse a tratar la etiología, las causas, controlar el síntoma agudo, acelerar la compensación central y disminuir los problemas psicológicos que a menudo acompañan al síndrome.
Polifarmacia, vértigo y mareo
La polifarmacia o polimedicación es un término usado para describir el acto de tomar varios medicamentos. Si bien no hay un estándar, generalmente se considera que tomar cuatro o más medicamentos recetados diariamente se califica como polifarmacia. Tomar cuatro o más medicamentos no es necesariamente un problema, pero agrega un elemento de «desconocido» a la ecuación. Un viejo axioma con respecto a la prescripción de medicamentos es que una vez que pasan de cuatro, aumentan las posibilidades de una reacción adversa debida a las diversas interacciones que se pueden dar entre los distintos tipos de medicamentos.
Cuando se usan varios medicamentos se puede dar la circunstancia de que los efectos de unos medicamentos puedan interferir con los de los demás, lo que se conoce como interacciones farmacológicas, y de esta manera disminuir su efectividad y/o aumentar el riesgo que ya de por sí presenta su uso de modo individual.
Las reacciones farmacológicas adversas de algunos medicamentos y la polifarmacia pueden ser causas importantes de síntomas como vértigos y mareos, entre otros, especialmente en el paciente de edad avanzada. Los medicamentos para tratar los problemas cardiovasculares y el sistema nervioso central están altamente asociados con mareos en adultos mayores.
Sabemos que el mejor tratamiento para el vértigo y el mareo, secuelas que dejan los problemas vestibulares, es la fisioterapia vestibular mediante el ejercicio terapéutico bien dirigido y específico para cada paciente. En nuestra clínica de tratamiento del vértigo tiene a su disposición a contrastados especialistas en la rehabilitación del vértigo y el mareo que podrán ofrecerle soluciones personalizadas adecuadas que, en la mayoría de los casos, posibilitarán evitar la medicación contra el vértigo y el mareo.
¿Qué es la neuroplasticidad?
El término neuroplasticidad es un concepto empleado desde los años 60 para explicar la capacidad del sistema nervioso de cambiar a lo largo de la vida. Inicialmente su reconocimiento se reducía a la periferia (localizacionismo) pero a medida que pasaron los años los neurocientíficos observaron que el sistema nervioso no sólo era capaz de transformarse en el exterior sino que lo que se pensaba inamovible, el «hardware», también era modificable. La plasticidad cerebral es un concepto muy simple pero a la vez de una extraordinaria complejidad. Lo realmente importante para los que trabajamos en la reeducación de lesiones neurológicas es que el cerebro no es estático, que es capaz de aprender y de cambiar frente a diferentes circunstancias a lo largo de toda la vida. La materia gris puede, en realidad, encogerse o engrosarse y estos cambios se traducen en nuestras habilidades para realizar cualquier actividad. Es justamente aquí donde entra en juego todo nuestro potencial para poder reeducar y dar una nueva oportunidad al paciente de recuperar una función perdida o debilitada.
Desde el preciso conocimiento de cómo se organiza la función de equilibrio debemos ser capaces de establecer un programa de ejercicios adaptado a cada paciente y su lesión para, precisamente, poner en marcha esta capacidad inherente de nuestro tejido nervioso de reorganización, aprendizaje y crecimiento. Lo mejor de las terapias basadas en la neuroplasticidad es que están libres de medicamentos.
Desgraciadamente nos encontramos con pacientes medicalizados de por vida sin una base objetiva y que nunca han pasado por un trabajo de fisioterapia vestibular digno capaz de mejorar su situación. Espero que en el futuro más fisioterapeutas y facultativos conozcan la importancia de un buen trabajo de fisioterapia en el terreno vestibular. Nosotros desde este blog, desde la docencia y la pedagogía a cada paciente pondremos nuestro granito de arena para minimizar el sufrimiento que vemos a diario en nuestras consultas.
Texto basado en la página del Dr Michael Merzenich «On the brain» http://www.onthebrain.com/
También desde estas líneas nuestro reconocimiento a un hombre que los científicos más escépticos tacharon de loco y que hoy, gracias a su aportación, millones de pacientes siguen mejorando.