Rehabilitación vestibular de la enfermedad de Ménière
La enfermedad de Ménière es una enfermedad ‘crónica’ y fluctuante que afecta al oído interno y que resulta altamente incapacitante para las personas que lo sufren. El síntoma principal que padecen los pacientes afectados por Ménière es el mareo y la inestabilidad.
Los pacientes con síndrome de Ménière también sufren de vértigo, acúfenos, hipoacusia y presión aural (en el oído) durante las crisis, pero fuera de las crisis sus síntomas son diferentes.
La rehabilitación vestibular puede ser muy útil y altamente eficaz en el manejo de los síntomas post-crisis. Esto ocurre en determinadas etapas de la enfermedad en las que ni la fisioterapia ni la medicación son terapias definitivas en el curso del proceso patológico. Presenta algunas peculiaridades respecto a otras patologías del sistema vestibular.
Fases en la enfermedad de Ménière
¿En qué momento los pacientes que sufren enfermedad de Ménière se pueden beneficiar de la fisio vestibular?
Desde el aspecto funcional en fisioterapia distinguimos tres momentos diferentes:
- Fase Precrisis: Se inicia con el aumento de líquido endolinfático y la presión dentro del oído interno. Esto provoca una pérdida de función del oído en el equilibrio, unido a sensación de presión y sensación de mareo/inestabilidad que indica que la crisis está cerca de desencadenarse.
- Crisis: Corresponde al momento en el que el aumento de presión del líquido endolinfático destruye la cúpula y se genera la contaminación entre la endolinfa y la perilinfa desencadenando la crisis vertiginosa. Este es un momento irritativo (a diferencia del deficitario anterior) en el que no podemos realizar ninguna actuación fisioterápica.
- Fase Post crisis/ intercrisis: En este momento, una vez ya ha pasado la crisis aguda, el oído recupera su ‘normalidad’ pudiendo quedar una asimetría funcional o hipofunción. Esta hipofunción finalmente va a ser la responsable de las sensaciones de inestabilidad a la que refieren los pacientes en los períodos entre crisis de la enfermedad de Ménière.
Es en la tercera fase donde la fisioterapia vestibular tiene, en base a nuestra experiencia, un papel fundamental en la recuperación sintómatica del paciente. Si conseguimos simetrizar la función de ambos oídos, conseguiremos mejorar de una forma muy notoria su calidad de vida.
En el caso de que el paciente requiera cirugía o inyecciones para paliar la recurrencia de su problema ya sea por laberintectomía o neurectomía es fundamental el inicio precoz de reeducación vestibular para poner en marcha los mecanismos compensatorios necesarios con el objetivo de recupera el equilibrio por la pérdida súbita de uno de los dos laberintos.
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